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医生亲身验证:糖尿病、肺炎、心肌梗塞…元凶都是它
2020-06-19 / J嘉生活 / 899浏览量 /评论数 55
糖尿病专科医生的反思:原来我充其量只是在提供自认为最好的胰岛素罢了……
治疗牙周病让糖尿病出现重大变化
首先我要从我的患者中,举例说明糖尿病和牙周病的关係有多幺密切。四十二岁的男性患者A先生,从三十几岁就常去大学医院治疗糖尿病,主治医师就是我。原本他的糖化血色素值为稳定的七%上下,但三十九岁时因糖化血色素值极速恶化到一一.四%,开始注射胰岛素控制。之后糖化血色素值曾降到六.二%,后来又恶化到一○%,再次住院治疗。
住院当天,实习医师跟A先生问诊,得知「他每天早上起床,牙龈都会因为出血染到枕头……」之前我对口腔护理尚不感兴趣,因此完全忽略A先生有牙周病的问题,差点疏漏了这个重要的情报。
当我从实习医师那里知道这件事时,我心想:「这可糟了……」马上把A先生转介到牙科口腔外科门诊,检查后确认他有严重的牙周病。
于是,牙医分上下两回治疗他的牙周病,口腔卫教师也帮他把髒污的口腔清洁得乾净滑溜。
刚开始住院时,A先生一天要施打四次胰岛素,即使参考医院的饮食进行饮食控制,血糖值还是高达二○○~三○○mg/dl,完全降不下来。但奇怪的是,当A先生结束牙周病的治疗后,血糖值慢慢往下降,胰岛素注射量也变少,到出院前两天居然不用打了,而且口服药也只需一种即可出院。
这跟一般的疗程刚好相反。当血糖偏高住院时,一般都是开始打胰岛素,慢慢增加注射剂量让血糖值下降才能出院。而A先生的疗程却颠覆了大家以往的认知。
更叫人惊讶的是,A先生出院后的糖化血色素值变化。从他刚住院时的一○.五%,出院一个月后竟大幅降到七.八%。
若就厚生劳働省观点来看,以糖化血色素值超过六.五%,作为糖尿病的判断基準值。A先生的七.八%虽仍偏高,但已经是大幅改善了。
通常一种糖尿病用药可以降○.八左右的数值,A先生一个月内就降了一至二,甚至是三,连专科医师也感到惊讶不已。
从A先生的检查数据发现,还有一个和血糖值、糖化血色素值一併获得改善的数值。那就是他在出院后,他血液里的CRP值也减半了。
关于CRP值后面会有说明。透过CRP检查能了解体内发炎的情形。A先生的CRP值于住院当天为○.三五 mg/dl,在治疗牙周病期间大概都是这个数值;但出院一个月后,CRP值降到○ .一六 mg/dl。
透过这个数值可知,牙周病治疗能改善体内发炎的状态,更让血糖值跟着下降。虽然住院时採取的饮食疗法或运动疗法应该也有些帮助,但重大改善的契机还是因为牙周病的治疗吧!
原本A先生施打胰岛素所需的医疗费用,光是药钱每个月就需要两万五千日圆以上,但治疗牙周病后,药费只要少少的五百日圆,几乎是原来的五十分之一。
这种改变也让我非常吃惊。于是我深刻反省:「截至目前为止,我身为糖尿病专科医师,究竟为病患做了些什幺呢?」充其量只是提供A先生价格昂贵,自认为最好的胰岛素罢了;但是,其实我真正该做的,是把A先生转介给牙医治疗牙周病吧!
糖尿病、肺炎、心肌梗塞……这些重大疾病都来自你轻忽的口腔!
■牙齿周遭和内脏脂肪都起火!
所谓的牙周病即「嘴巴有火」引发的状态
为何治疗牙周病会让A先生的糖尿病好转呢?其关键就在于「慢性发炎」。当时若无法顺利在体内找出酝酿中的「慢性发炎」,并好好扑灭这个火苗的话,即便採取号称药效最佳的胰岛素治疗,糖尿病也不会好转。
糖尿病和牙周病就是透过「慢性发炎」产生连结的,牙周病属于一种「慢性发炎」,这点大家应该不难理解。
而所谓的牙周病就是,由俗称「牙龈炎」和「牙周炎」这类因细菌入侵导致牙齿周遭组织发生感染所引起的疾病。
这很像嘴巴里面出现小火苗──但还不到失火的状态。如果是严重的火灾通常很快会被扑灭,但这种小火苗若置之不理,持续酝酿的话就会变成「慢性发炎」。
当嘴巴出现臭味时,牙齿周遭就有「火」;而且,牙周病患者体力不佳时,会觉得「牙齿浮浮的」。虽不致于像风邪或流感一样让人发烧,但这种牙齿周遭的浮浮感其实就是慢性发炎。
慢性发炎可不只会影响牙龈的健康。后面还会提到,牙周病菌等细菌也会透过牙龈渗入我们的血管,这时就会出现堪称是小火苗的坏荷尔蒙,带来各式各样的「灾难」。

内脏脂肪一囤积「肚子就有火」
那幺,糖尿病跟「慢性发炎」有何关係?我想大家都很清楚,内脏脂肪过度囤积体型肥胖的人,容易得到糖尿病、脑中风或心肌梗塞等疾病。
事实上最近连医界也终于注意到,这些疾病其实是因内脏脂肪「慢性发炎」所导致。以下就是「肚子有火」整个发展的机制。
人体用以储存中性脂肪的脂肪细胞原本小小圆圆的,但若持续过着「吃饱睡、睡饱吃」的糜烂生活,脂肪细胞会一直累积中性脂肪,最后胖到好像用针刺就会破掉。
接下来脂肪细胞变得超级大颗,体内的免疫系统会把它当成异物,发动攻势对抗这些坏脂肪细胞。如果需要长期对抗,身体就会慢慢有火,点燃坏荷尔蒙这个小火苗。
高血压、脑中风、心肌梗塞都是「慢性发炎」惹的祸
在牙齿周遭或脂肪细胞有火时,所点燃的坏荷尔蒙小火苗,会让胰岛素功效不彰,血糖值上升,引发高血糖或糖尿病。除此之外,也可能造成血压上升或心律不整等问题。
这种坏荷尔蒙所惹的「祸」可不只这样,它还会伤害血管,在血管堆积俗称「斑块」的物质。造成牙周病的「牙垢」也被称为,俗称牙菌斑。
血管一累积斑块就会变窄变硬,造成动脉硬化。一出现动脉硬化,血管很容易出现血栓,剥落的血栓若阻塞于脑部就是脑中风,阻塞在心脏血管就成了心肌梗塞。
以前我们都以为胖子的肚子只有脂肪,其实它可不只有「脂肪」,也是人体最大的坏荷尔蒙製造工厂。
可以想像,如果内脏脂肪一囤积,肚子就有「火」,而这把火就会製造许多的坏荷尔蒙。一旦男性的腹围超过九十公分、女性超过八十公分,就容易成为坏贺尔蒙的温床。
由此可知,牙齿周遭出现的火,跟内脏脂肪出现的火,虽说起因不同,但都属于「慢性发炎」,也都会变成高血糖或糖尿病的成因。
■牙周病和糖尿病「互为表里」
正因为牙周病和糖尿病是透过「慢性发炎」产生连结,所以,牙周病好转,糖尿病也会变好;若糖尿病好转,牙周病也跟着变好。因此我认为牙周病和糖尿病是「互为表里」的关係。
像前面的A先生透过牙周病的治疗改善了慢性发炎,即使不施打胰岛素,体内的胰岛素就能发挥原有的功效,让血糖值顺利往下降。
也如同我在「序言」里提到的亲身经验,因治疗牙周病抑制身体慢性发炎的现象,最终才能扑灭潜藏于体内的许多火苗呢!